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今日TTSX直播:病例题思路解析 大家好,今天想和大家聊聊TTSX直播的内容,特别是师兄讲解的病例题思路,真的觉得有必要听一听。 病例题解题思路分享 首先,师兄强调了做病例题的一些基本习惯:主诉、辅助检查和关键词,尤其是主诉。比如,如果有血气分析,一定要先看血气分析! 肺结核的关键词 对于肺结核,大家可能会觉得长期低热是典型症状。但其实,题目中如果没有提到发热,那就没必要优先考虑肺结核。同理,冠心病也不一定非得有胸痛,病毒性心肌炎也不一定非得有胸痛。 定向思维的陷阱 늊比如2019年N73~75的题目,我自己做错了两个原因:一是看到胸片双肺透亮度增加就以为是COPD;二是定向思维,把题目放在了COPD这一章节。所以个人觉得,内科的病例分析题最好别按小章节来刷,最好是乱序做题。 气胸和肺栓塞的区别 쯸 再比如2018年N70~72的题目,错误原因有两个:一是气胸和肺栓塞的症状描述混淆;二是颈静脉怒张的机制理解错误。气胸是突发胸痛后呼吸困难,而肺栓塞是突发呼吸困难和气促,活动后明显。颈静脉怒张在气胸和肺心病代偿期都会出现。 支扩的典型表现 对于支气管扩张,典型表现是长期咳嗽、咳大量脓痰,幼年患百日咳或麻疹,好发左肺下叶。但如果是干性支扩,就不一定有咳大量脓痰的症状,但题干中可能会出现肺结核病史或上叶尖后段的相关描述。 逻辑推理 做题时,如果一个疾病的典型症状没有给出(比如心脏没有向两侧扩大,但题目为心界向左扩大),那一定可以找到另一个典型表现(如超声心动图显示左室壁弥漫性运动障碍)。 辅助检查的重要性 从这些题目中可以学到:一个疾病的发生发展早期临床表现可能不典型,但辅助检查可能是关键。所以,做题时一定要抓住主诉、辅助检查和关键词。 抗感染治疗的选择 还有2018年N75的题目,患者的支气管扩张正在感染,主要矛盾是感染。所以最主要的任务就是抗感染治疗。吸氧可以作为一般治疗,但不是最佳选择。止血在痰中带血时也不必大动干戈。体位引流在感染时可能不是最佳选择,但也不是错的。 总结 总之,今天的TTSX直播真的有必要听一听。实习期间时间紧任务重,但掌握这些解题思路能让你事半功倍!希望大家都能在病例题上取得好成绩!
犬细小病毒病的临床治疗与病例分析 题目:犬细小病毒病的临床治疗与病例分析 关键词:犬细小病毒病;临床症状;治疗 摘要:犬细小病毒病,又称病毒性肠炎,是一种由细小病毒引起的急性、接触性、高致死性传染病。随着宠物饲养数量的增加,该病已成为养犬业的一大危害。发病率和致死率高,临床治愈率低于30%。不同品种、年龄、性别的犬都可感染,临床症状以出血性肠炎和心肌炎为主要特征。 目录: 前言 流行病学 临床症状 病例剖检 诊断 治疗 小结 参考文献 流行病学: 本病病原为细小病毒科细小病毒属的犬细小病毒。病毒抵抗力强,一旦形成疫源地,常在该地蔓延。犬细小病毒病可感染任何品种、年龄、性别的犬,2至12月龄的幼犬和成年犬发病率高达80%以上。本病以春、夏季节多发,病犬通过粪便、尿液、唾液、呕吐物排毒,康复犬可长期带毒。本病可经直接或间接接触传播,主要通过消化道感染健康犬发病。拥挤、气候应激等环境因素,及同时感染其他疾病,是本病发生的重要诱因。 临床症状: 自然感染潜伏期一般为5d~7d,本病以出血性肠炎或心肌炎为主要特征,可分为肠炎型和心肌炎型两种,有少数病犬表现为混合型。在临床上以肠炎型多见,发热症状以低热为主,体温上升在0.5℃~1℃左右,如继发肠毒血症,则少数病例可达40℃以上的高热。 病例剖检: 肠炎型:病尸剖检可见肠系膜血管呈树枝状充血,肠系膜淋巴结出血、水肿,切面外翻,呈紫红色,如大理石样外观。小肠黏膜出血、坏死甚至脱落,小肠及大肠内容物暗红色呈酱油样或果酱样。病尸消瘦,脱水,可视黏膜苍白,胃内空虚,黏膜表面附有淡黄色或黄红色黏液,胃底部黏膜弥漫性充血。 心肌炎型:病尸剖检可见心肌或心内膜有非化脓性坏死灶,心肌纤维变性,心肌有红黄相间虎斑状的出血斑纹,有时出现出血灶,肺部局部充血、出血及水肿。 诊断: 以往对本病的诊断往往根据临床症状进行判断,只能做疑似判定,而且容易造成误诊,导致病情延误,影响治疗效果。现采用犬细小病毒试纸(北京世纪元亨公司生产)进行诊断,极大的提高了本病的确诊率。诊断方法是:采病犬粪便1g,用5mL的生理盐水混合稀释,1min后取上清液1滴,滴于试剂板左侧取样孔内,30min内观察结果,出现两条红色带为阳性,1条红色带为阴性,1条浅红色带和1条深红色带为可疑。针对可疑细小病毒病犬的检验,阳性率占85%以上,其它阴性犬则判定为出血性细菌性肠炎。 治疗: 特异性疗法: 犬细小病毒高免血清治疗2mL/kg~3mL/kg体重,皮下注射,连用3d~5d。 犬细小病毒单克隆抗体0.5mL/kg体重,连用3d,效果确实。 防治继发感染: 本病由病毒引起,在治疗时使用利巴韦林和免疫球蛋白效果明显,能显著提高病犬抗病能力。同时使用抗生素,以粪便或肠拭子培养物做药敏试验,选择性使用抗生素药物。多用先锋9号和氟苯尼考联合给药,疗效显著。 止吐: 病犬的呕吐使胃酸大量丢失,在饮食欲废绝情况下,同时又丢失大量体液,易导致机体出现严重的脱水和体液酸碱平衡失调。严重呕吐可导致机体发生代谢性碱中毒。选用爱茂尔、胃复安、维生素B6等来止吐。虽然对于顽固性呕吐效果不够理想,但可缓解症状。在治疗中,当病犬胃肠空虚且又便血时,宜选用神经性止吐药,如爱茂尔、氯丙嗪或阿托品等。另可用西米替丁减少胃酸分泌,以缓解呕吐症状。 止泻: 止泻疗法应和灌肠疗法并用。选用次碳酸铋等止泻药,吸收水分和毒素,达到止泻的目的。灌肠可以消除肠管内的腐败内容物,防止发生自体中毒。临床上根据病犬所处的病程不同,以及它对灌肠的承受能力,选择不同的灌肠药物和方式。 小结: 犬细小病毒病是一种由细小病毒引起的急性、接触性、高致死性传染病,对养犬业造成严重危害。了解该病的流行病学、临床症状、诊断方法和治疗方法,对于提高治愈率和减少经济损失具有重要意义。
烧脑之旅:阿基米德的游戏解谜体验 【系列】漫娱烧脑X系列 【关键词】数字迷宫、人格分裂、搜证探索、逻辑推导 【玩法】闯关积分制 ꣀ难度】★★★★☆ ⏱️【时长】6~8小时 ♂️【题材】现代本格 形式】线下实体本+线上QQ群 【故事背景】 地球上的人类意识被异时空病毒入侵,人类成为这些病毒的傀儡。一百年后,“觉醒人”出现,基地AMI中有个机构叫Space X,负责破解异时空的秘密,筛选“觉醒人”进行拯救地球的工作。每个符合条件的人都会收到一本来自Space X的笔记,能否成为觉醒人并逃离控制,就看你能否破解Space X留给你的谜题! 【任务】 5个关卡+1道附加题,共12个任务。根据线索、提示和道具完成每一关的任务,完成后可去指定地点获得相应积分。与联络人联系,进组织核算积分,并进行计分排名。 ⚠️【重点提示】 单人闯关模式,单元剧剧情,每一章的故事相互独立,配有详细的过关指导。整体难度中等偏上,有数学题、逻辑推理题、还原题、国风谜题等类型。 道具较少,阅读体量不大,内容图文并茂,剧情表述方式比较古早味。玩这个本子思路清晰很重要。故事本身没有多少推理的部分,就是个比较纯粹的解谜书,玩的时候一半靠脑补,一半靠捡漏,有的故事比较套路,哪怕你解不出来谜题,剧情走向也猜得到。 ❗️【小贴士】 书里没有答案,需要进官方QQ群看群文件找答案,word文档形式的,有思路和谜底。玩家积分排名活动应该是停止了。 ✅【优点】 线装可平摊,方便阅读做题。过关指导很直白,适合不想自己找线索理清逻辑的佛系玩家。有的线索可能看不懂,后面会跟一个延伸课堂或者小提示,告诉你这个东西是什么,你需要联想到什么,怎么玩,关键提示啥的。有隐藏彩蛋,看了彩蛋大概能知道这个本子的一些世界观设定。 ❎【缺点】 一些题目逻辑和思路很迷茫,蛮多剧情莫名其妙的。好多提示都印的不清不楚的,字体比较细的那种,颜色还暗,就比较费眼。剧情导入这一块做的不是多好,交代的不清楚,有提到“觉醒人”的概念,但也只是提到,完全没有解释啥的,后面直接就跟关卡怎么过,太怼脸了,没啥过渡性,感觉上就是为了过关而过关一样了。 ✅【适合】进阶玩家;解谜做题党 ❎【不适合】新手;资深玩家;情感玩家;剧情党
雅思作文5.5到6.5分技巧,快来学! 大家好!今天我想和大家分享一下如何从雅思作文5.5分提升到6.5分的小技巧。虽然我的英语水平可能和一些动辄8分8.5的大佬们还有差距,但作为一个典型的中国小孩儿学英语的过来人,我觉得还是有一些实用的经验可以分享的。 首先,大家一定要熟悉雅思作文的评分标准:词汇、语法、对问题的回应和连贯程度。其中,词汇和语法就不用多说了,今天主要讲讲如何从后两项提升分数。 明确题目要求,避免跑题 有些同学在写作文时完全跑题。比如有个题目是“是否要花很多钱保护濒危动物,还是要把钱花在别的环境问题上”,有的同学一看到题目就开始洋洋洒洒写“保护濒危动物的重要性”,那你就把题目自动换成了保护濒危动物的影响了!清醒一点!这个跑题完全跑到姥姥家。所以,⚠️一定要在开始动笔之前列提纲。比如在准备大作文的40分钟里,要花差不多10分钟来写提纲,把逻辑串好。如果是纸笔考试,建议读题的时候把关键词画出来,时刻提醒自己。 保持逻辑连贯 解决连贯度问题最好的方法是不断问自己“为什么❓”。比如我之前写过一个“地球环境不适宜居住,是该把钱放在改善地球还是花在探索外太空星球移民”。我当时前者的思路是说现在全球变暖很严重——海平面上升——冰川里的病毒都被释放了balbala。当时我觉得自己好nb,结果其实这个在外国人的思维链条里并不是一个完整的逻辑。正确的应该是温室气体排放、全球变暖、冰川融化、海平面上升+病毒被解冻。只是一个冰川融化这个词的区别!(能体会吗) 练习task response和coherence 所以,想要短期提高作文分数的同学,不妨多花时间练习task response和coherence。说不定会有意想不到的效果! 希望这些小技巧能帮到大家,祝大家都能在雅思考试中取得好成绩!
ESG考试备考指南:线上考试注意事项 ️ 考试时间:2022年底,未更换考纲前的版本 去年计划在考纲更换前通过CFA ESG考试,但考前一周感染了病毒。发烧三天后,我复习了每个章节的框架图和之前的错题。 线上考试准备 由于线上考试可以在任意地点进行,考场的检查较为复杂。首先确认自己的电脑设备。我使用的是Mac系统,发现软件无法打开,于是借用了上学时期的老古董Win Surface进行考试。在预约时间前大约一个小时登录系统,等待线上监考官与你连线视频。 ‼️ 检查要点: 房间内:确保四面墙和房顶简洁,不要有镜子。 手机:放在考试房间外。 桌面、桌子下、鼠标、鼠标垫、椅子、椅子下、耳朵、眼镜、上衣口袋、裤子口袋等都要检查。 总结:尽量让房间看起来空荡荡,不要有任何杂物。 核对护照时,监考官让我摇晃了一下护照,我不确定这是什么操作。 备考小贴士 ESG教材风格与CFA协会一致,由于是CFA UK开发的课程,书中有很多英国人的非效率废话,阅读起来较为困难。框架图是一个很好的复习工具,可以帮助你随时保持清醒。 题海战术在CFA ESG考试中效果有限,因为练习题较少。我主要做了课后题和Mock,第一遍成绩惨不忍睹,然后通过查看错题和相关知识进行查缺补漏。 考试小技巧: 考试界面可以调整大小,但新考纲取消了案例题,这个功能可能用处不大。 使用flag功能可以帮助你保持做题节奏,遇到不确定的题目可以直接跳过。 highlight功能更好用,可以快速进入做题状态,标记关键词如most、least、not等。 如果有需要我的考试资料,欢迎留言告诉我哦!希望这些经验能帮到你们。记得点赞,收藏导以备不时之需哦。
桌游新体验:时间守望深海计划 欢迎来到2099年,时间特工们!在《时间守望:深海计划》中,您将与队友一起探索未知的世界。TIME管理局发现了一个新的时间宇宙,虽然行动规则有所变化,但我们对人类和时空连续性的承诺依旧不变。 2099年,世界正面临一场可怕的病毒灾难,人口数量急剧减少。然而,在海洋深渊中的科学基地却有了惊人的发现,这可能成为人类未来的转折点。您和您的队友需要深入调查,揭开深海计划的神秘面纱。 难度:5级 人均游戏时长:30分钟 关键词:合作/解谜 𖠥年龄:8+ 玩法: 《深海计划》是一款独立的游戏(与第一季不同,玩家无需配合基础游戏)。如果您拥有《时间守望:复兴》,将能发现更多神秘线索,以及“时间守望第二季”更完整、更宏大的背景故事。 准备好您的探险装备,与队友一起踏上这段充满挑战和未知的旅程吧!
家庭教育的三个关键词:关爱、放手、陪伴 细细想来,人生不过一个字——“度”。做人离不开,做事更离不开,家庭教育也不例外。看看下面三句话,你做到了吗? 关爱而不溺爱 作为父母,关爱自己的孩子是必须的。但若把握不好“度”,就会“升级”为溺爱。 关爱就像对人体有好处的“益生菌”,而溺爱就像父母不知不觉给孩子体内注入的“病菌”。如果父母再意识不到,还一味地“娇惯”“纵容”,这些“病菌”就会变异成对人体有害的“病毒”。一旦发作,就是致命性的,父母只能落得个后悔莫及,遗憾终生。 𘢀♂️ 放手而不放责 有一种爱叫放手。孩子自己的事,放手让孩子自己去做,自己去“体验”,去“感受”,这样孩子就会“懂得更多”。 如果父母越俎代庖、包办代替,就剥夺了孩子“学本事”的机会。一旦离开父母步入社会,就难以生存。但凡这样做的父母,孩子不但不领情,反而会认为理所当然。父母只能落得个得不偿失,无奈纠结。 放手虽然对孩子的成长大有益处,但若把握不好“度”,就变成了放纵。因此,父母既不能越俎代庖让孩子产生依赖,也不能撒手不管让孩子我行我素。放手而不放“责”,才是父母最明智的选择。 陪伴而不陪“学” 陪学是父母最头疼的一件烦心事。对于孩子的学习,最最最重要的是培养孩子的学习习惯和自主学习的能力。颗粒儿之所给陪学的“学”字加上引号,就是出于这样的考虑。 陪伴孩子学习也要把握好“度”。比如有的孩子,有父母陪就学,而且学得很好。父母一旦不陪就不学,或学的效果大打折扣。出现这种情况,就说明孩子在学习上已对父母产生了严重的依赖。造成的后果就是,孩子在考场上也会想到父母,做题时就会失去自信,看到题目似是而非,判断失误,最终造成考试成绩不理想。 因此,父母从孩子上小学开始,一定要注重培养孩子的学习习惯和自主学习的能力。既不能撒手不管让孩子失去控制,也不能越俎代庖让孩子产生依赖。可以结合老师布置的作业对孩子的学习定任务、定时间,随时注意督促提醒,为孩子答疑解惑,但不要一直坐在孩子身边。
男性感染人乳头瘤病毒(HPV)后的表现 首先,记住三个关键词:认识、预防、应对。 1. 认识HPV感染的表现 良性疣体:注意皮肤上是否出现扁平或寻常疣,它们可能悄悄出现在手、足或身体其他部位,不痛不痒但别忽视。 局部瘙痒与灼痛:特别是会阴部、包皮、尿道口及肛门周围,若有异物感、瘙痒或灼痛,务必提高警惕。 尖锐湿疣:这是HPV的“招牌”表现,小米粒大小的疣体,可能伴有不适,一旦发现立即就医。 中后期症状:如糜烂、渗液、破溃,这些症状可能预示着病情进展,及时就医是关键。 2. 预防措施做起来 安全性行为:使用安全套,减少性伴侣数量,这是预防HPV感染最直接有效的方式。 接种疫苗:符合条件的男性朋友也可以考虑接种HPV疫苗,为自己多一层保护。 定期体检:定期进行生殖健康检查,早发现早治疗。 保持卫生:注意个人卫生,勤换内衣裤,保持私密部位清洁干燥。 3. 科学应对不慌张ꊢ及时就医:一旦发现上述症状或不适,不要害羞拖延,立即就医,专业医生会给出最恰当的治疗方案。 遵医嘱治疗:根据医生的指导进行规范治疗,不要自行用药或听信偏方。 心理调适:HPV感染并非不可治愈,保持积极心态,与家人朋友沟通,共同面对。 伴侣同治:如果确诊,建议伴侣也进行检查,必要时同治,防止交叉感染。 最后,我想说,健康是自己的,也是我们最宝贵的财富。面对HPV感染,我们既要有足够的认知,也要有足够的勇气去面对。希望今天的分享能帮助到每一位需要的小伙伴,让我们一起守护好自己的健康吧!갟 #男性健康# 康# #预防HPV感染# # #健康生活# #
奇妙的家族:丧尸喜剧片背后的温情与爱 片名: 奇妙的家族 关键词: 恐怖/喜剧/奇幻/爱情 젥禃 简介 科学家们进行人体实验,导致一些人变异成了丧尸。男主也是其中之一,但在丧尸病毒爆发前,他意外逃离了研究所,来到了一个民风淳朴的小村落,并遇到了女主一家人。 男主咬了女主年迈的父亲,被一家人关在了车库里。女主与他年龄相仿,朋友不多,于是主动承担了看管他、带他四处游玩的任务。她发现男主爱吃的“脑子”可以用卷心菜代替,原来化了妆、做了发型的男主,也有着令人心动的颜值。随着两人的交往,男主变得越来越人性化,不再咬人,也会听从一家人的安排,做一些力所能及的工作。 被丧尸咬了的老父亲,原本几位子女已经做好了让其自生自灭的心理准备。可他非但没有尸变,甚至还一夜回春,摆脱了那些烦人的老年病,成了一个意气风发、体格强健的“壮老头儿”。村里其他的老年人纷纷掏出自己的私房钱,排着队来到了车库前,只求能让里面的“神医”咬自己一口。 亮点 这部电影走逆向思维,虽然有丧尸大暴动的剧情,但总体上是温馨搞笑的。尤其是女主一家人,虽然一开始自私自利,但后来团结一致,展现出了深厚的亲情和友情。 젥故事 这部电影是我当年在某公主号工作时写的最崩溃的一部。平时都是写文章影评,但这次老板非要转做视频解说。在没有任何例子和团队对接的情况下,必须逐帧写出解说词。虽然不难,但特别繁琐。截图、写完改完后,又要加旁白!好吧我加了,但刚加完,又说解说是位明星,让我以这位明星的语气写!我不认识他啊,也没见过,不晓得对方说话的习惯和语气!没办法,我按照那位平时演出过的“角色”,写了旁白,老板又打回来说,那位平时才不会这么说!是,他可能不会,但他扮演的角色会,我能怎么办!唉大过年的,又想起了打工人的悲哀……希望今年大家都工作顺遂,少加班、多赚钱吧!
韩国惊悚丧尸片《506哨所》全解析 片名:《506哨所》 关键词:惊悚、悬疑、密室、解谜、丧尸、病毒 在506哨所里,一个士兵突然发疯,杀死了所有战友。男主接到命令前来调查,发现除了被他们打昏的嫌疑人外,竟然还有一个人躲在密室里。他们试图还原真相,但幸存者声称自己是上司之子,不仅不配合,还吵着要离开。无奈之下,男主派人将他送走,但因大雨导致道路被阻,他又被送了回来。为了活命,男人终于说出了事件的原委。 原来几天前,三个士兵奉命去山上割草,回来时身上都带了伤。几天后,其中一个人半夜起床,活吞了哨所里养的狗,接着又袭击了自己的同事。上级觉得事有蹊跷,将三人进行了隔离,却为时已晚,越来越多的人出现了症状。而如今,前来调查的男主一行,也面临着和那些受害者一样的情况。 此刻,如何活下去成了比真相还要重要的事…… 这部2008年的电影融合了丧尸病毒、惊悚恐怖、悬疑破案和密室解谜,环环相扣,有反转也有爆点。虽然有点套路,总让人想起《怪形》,但在这个年代看来,想法还是很前卫的。导演的代表作是《罗密欧点》,所以什么风格也不用我赘述了。主演是一群我们熟悉,却叫不上名字的老戏骨。当然了,当年还不算老,至多算是中年。
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