发布日期: 2021-07-26 09:05 | 信息来源:市医保局 | 访问次数: | 字体:【 大 中 小 】 |
虚记多记针灸针数量、重复收费、提高标准收费……近日,浙江省医疗保障局发布了《2021年第一批医保违法违规典型案例通报》(点击查看通报原文),其中2起涉及绍兴。越牛新闻记者先后联系了越城区医疗保障分局和上虞区医疗保障分局,对2起案例的具体情况进行了解。
案例一:
绍兴市袍江医院有限公司欺诈骗保案
通报显示,绍兴市袍江医院有限公司2017年3月30日至2020年10月13日期间,通过虚记多记针灸针数量,涉嫌骗取医保基金192063.08元。
针对这一情况,绍兴市医疗保障部门作出处理如下:1.追回违规费用192063.08元;2.处骗取金额192063.08元的3倍罚款计576189.24元;3.移交绍兴市公安局越城区分局进一步处理。
记者在网上查询发现,绍兴袍江医院是一家以三级标准建设的综合性医院。
随后,记者从越城区医保分局了解到,绍兴袍江医院的违法违规行为主要发生在2020年10月前,目前该院对通报中涉及到的问题已整改到位,并上缴了相关医保违规费用及罚款。
“绍兴袍江医院虚记多记针灸针数量,涉嫌骗取医保基金的行为,是绍兴市医疗保障局越城分局与绍兴市越城区卫生健康局在联合检查中发现的。”越城区医保分局有关负责人表示,医保基金是老百姓的 “救命钱”“看病钱”,加强医保基金监管,维护基金安全是医保部门首要职责,对于欺诈骗保等违法违规行为,医保部门一定是执法必严,违法必究。
案例二:
绍兴市上虞区第三医院有限公司违规使用医保基金案
通报中另一起涉及绍兴的案例,是绍兴市上虞区第三医院有限公司在2019年1月-2020年6月期间,存在重复收费、提高标准收费、部分医用材料超医保支付范围纳入结算、部分诊疗项目超医保支付范围纳入结算、部分药品超医保限定支付、部分医疗服务项目的收费不符合临床诊疗规范、部分医疗材料不规范收费的行为,涉及医保基金854643元。
对此,绍兴市上虞区医疗保障部门作出处理如下:1.追回违规费用854643元;2.责令绍兴市上虞区第三医院有限公司限期整改。
记者查询发现,绍兴上虞第三医院是一家以康复医学为特色,集医疗、康复、健康管理于一体,按二级综合性医院标准设置,是浙江省、上海、江苏医保、新农合定点单位。
越牛新闻记者联系了上虞区医疗保障分局,有关负责人告诉记者,目前,通报中涉及到的问题绍兴市上虞区第三医院有限公司已整改到位。
“对于违规使用医保基金的行为,采取零容忍态度,一经发现、严肃查处。”这位负责人表示,除日常检查外,上虞区医疗保障分局还通过智慧医保系统对定点医疗机构进行智能审核,与第三方合作开展大数据分析,并落实“双随机”检查,严厉打击医保领域的违法违规行为。