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肺结核诊断关键词是什么解读_结核一旦感染终身携带吗(2024年11月精选)

内容来源：少年郎网站优化团队所属栏目：新闻更新日期：2024-11-29

肺结核诊断关键词是什么

CT报告的15个关键词，你了解几个？ 𐟔 CT报告是医生诊断疾病的重要依据，其中包含了许多专业术语。今天，我们就来解读一下CT报告中的15个关键词，让你轻松看懂CT报告，不再迷茫。 1️⃣ 微小结节：直径小于5mm的结节，通常是良性的，不需要特别担心。 2️⃣ 小结节：直径在10mm以下的结节，多数为良性，但需要定期随访。 3️⃣ 增殖结节：由于上皮增生或结缔组织增生形成的包块，多为良性病变。 4️⃣ 斑片影：表示肺部感染，但需要进一步判断是急性还是慢性感染。 5️⃣ 磨玻璃影：边界模糊的病灶，医生怀疑炎症时会这样描述。 6️⃣ 硬结灶：慢性感染愈合后留下的疤痕，如果没有咳嗽、咳痰等症状，无需担心。 7️⃣ 肺纹理增多：大部分情况下是正常的，无需处理，但如果出现症状则需要对症处理。 8️⃣ 钙化灶：多由肺部炎症或肺结核引起，一般是良性病变。 9️⃣ 肺纤维灶：与钙化灶类似，是炎性病变愈合后形成的老化病灶，通常不需要治疗。 𐟔Ÿ 胸膜增厚：可能与胸膜内炎症感染有关，局限性增厚一般不用治疗，广泛性增厚需要查找病因。 1️⃣1️⃣ 间质性改变：指肺组织发生病变，多为弥漫性病变，属于良性病变。 1️⃣2️⃣ 毛刺现象：边缘有不同程度的刺状突起，可能是炎性病变或恶性肿瘤浸润周围肺组织形成的，需要高度重视。 1️⃣3️⃣ 边界清晰：通常是良性征象。 1️⃣4️⃣ 条索影：多是肺部炎症后形成的瘢痕，属于良性病变。 1️⃣5️⃣ 边界模糊：需要引起重视，定期随访观察。 𐟓Œ 通过了解这些关键词，你可以更好地理解CT报告的内容，如果发现任何异常情况，及时咨询医生进行线下就医。希望这篇文章能帮助你更好地管理自己的健康！

黄祈云执业医师备考秘籍，轻松通关！ 𐟍’备考小技巧 1. 4短1长选1长，不会就选C，考试时间宝贵，别浪费！ 2. 一头一尾，注意题目中的关键词，比如“以下不正确的是”。 3. 骨折出现呼吸困难可能是脂肪栓塞，X线出现跳跃征可能是肠结核！ 𐟍’口诀总结 1、小叶性肺炎老弱病残混合感细支气管为中心化脓性炎 2、肺结核的鉴别诊断直言爱阔农。 “直”—慢性支气管炎， “言”—肺炎， “爱”—肺癌， “阔”—支气管扩张， “农”—肺脓肿 3、呼吸衰竭呼吸衰竭变化有七脑心肾血及呼吸水电酸碱较复杂血气分析是机理紫绀抽搐嗜睡昏迷给氧通气抢救第一 4、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 5、冠心病的临床表现平时无体征发作有表情焦虑出汗皮肤冷心律加快血压升交替脉，偶可见奔马律，杂音清逆分裂，第二音 6、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 7、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该 8、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高 “两肾”—肾实质性高血压、肾血管性高血压 “原醛”—原发性醛固酮增多症 “嗜铬瘤”—嗜铬细胞瘤 “皮质”—皮质醇增多症 “动脉”—主动脉缩窄 “妊高”—妊娠高血压 𐟍’答题技巧 ✔内科重点：疾病的诊断答案具有唯一性，且诊断依据都是最公认的，基本诊断原则一定要搞懂 ✔外科重点：普外科烧伤面积的计算;烧伤补液;外科脱水的补液;急腹症的鉴别诊断等是历年必考的考点 ✔妇产科重点：几种常见妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊断和治疗妇产科最重要是分娩过程中容易出现的各种情况，尤其是有胎儿窘迫的判断与处理，IUD是妇科必出题部分，多练几遍准没错 ✔儿科重点：数值和计算需要着重注意婴儿生长发育的标志及生长数据;配奶的计算;脱水补液的计算;一类疫苗的接种时间 𐟍’备考工具书：人卫教材课：黄祈云医考题：医考帮刷题

1929年，林徽因新婚不久，到东北大学任教。校长张学良心生倾慕，多次邀请林徽因当他的私人教师。林徽因“盛情难却”，不得不回家和丈夫梁思成商量对策。 ⠊林徽因尽量委婉表达，但梁思成听完，还是很担忧。 ⠊梁思成同样是东北大学的教授，关于张学良的“爱美之心”，多少也有耳闻。他恨不能立马带林徽因离开。 ⠊只是，夫妻俩有很深的顾虑。 ⠊那一年，林徽因和梁思成新婚不久，双双来到东北大学，亲手创办起建筑系，希望填补中国建筑教育事业的空白，不再被外国人瞧不起。 ⠊为此，他们吃了不少苦头，尤其是林徽因。 ⠊东北严寒，生活艰苦，林徽因还感染上肺结核，消瘦得形同纸片人。 ⠊尽管如此，在强烈使命感的驱使下，林徽因还是每天打起十二分精神，强撑着去给学生授课。 ⠊生活是艰难的，精神却是充实且快乐的。 ⠊当时，作为校长的张学良，下令征集东北大学的校徽。林徽因百忙之中设计了白山黑水图，意为长白山和黑龙江，泛指中国东北地区，水的线条形为八卦中艮卦代表东北方位。整个设计古朴大气，又意韵深远，最终脱颖而出，林徽因也因此得到400元奖金。此后，“白山黑水”一直成为东北大学的标志，甚至作为整个东北的关键词。林徽因的建筑才华，在东北大学得以充分施展。也因此，张学良注意到了林徽因，多次邀请她成为自己的家庭教师。 ⠊林徽因断然是不肯的，为此不得不回家和梁思成商量对策。 ⠊夫妻俩都知道，离开东北大学，才是万全之策。 ⠊然而，他们又都舍不得放弃一手建立起来的建筑系，最终决定先留下来，走一步算一步。 ⠊而命运总是充满意想不到的变化。 ⠊不久，东北陷入战乱，局势迅速恶化。与此同时，林徽因生下长女后，身体变得更加虚弱。 ⠊那时，徐志摩到沈阳看望他们，见到林徽因的时候，被她的消瘦和憔悴吓了一跳，强烈建议她到北京休养。 ⠊梁思成也心疼妻子，加上东北动荡不安，便同意了徐志摩的建议。林徽因肺病缠身，已经难以支撑每天的教学工作，也就不再勉强。 ⠊这年冬天，林徽因带上长女梁再冰回到北京。梁思成则留下来，继续教授早先制定的建筑课程，次年秋天才回北京和林徽因团聚。 ⠊夫妻俩这一走，再也没有回过东北大学。 ⠊算起来，林徽因在东北大学只待了短暂的2个学期，做出的贡献却不小。在她教过的40多个学生中，走出了刘致平、刘鸿典、赵正之等日后中国建筑界的精英。 ⠊离开东北大学后，林徽因也没闲着。她拖着病体，和梁思成一起几乎跑遍中国，亲笔记录无数宝贵的中国古代建筑资料，这些资料为我国研究古建筑提供了宝贵的理论基础。 ⠊此外，林徽因还参与设计了国徽、人民英雄纪念碑以及八宝山革命公墓；为保护北京古城墙，和“专家们”据理力争…… ⠊林徽因熊熊燃烧自己的生命，照亮了中国的建筑之路。 ⠊然而，仿佛是命运的捉弄，林徽因这般志存高远的女子，却偏偏有一副多病的身躯。 ⠊1955年，林徽因因病离开了人世，年仅51岁。 ⠊英年早逝的她，虽然生命像焰火般短暂，但也如烟花般璀璨。

今日TTSX直播：病例题思路解析大家好，今天想和大家聊聊TTSX直播的内容，特别是师兄讲解的病例题思路，真的觉得有必要听一听。病例题解题思路分享 𐟓 首先，师兄强调了做病例题的一些基本习惯：主诉、辅助检查和关键词，尤其是主诉。比如，如果有血气分析，一定要先看血气分析！肺结核的关键词 𐟌᯸ 对于肺结核，大家可能会觉得长期低热是典型症状。但其实，题目中如果没有提到发热，那就没必要优先考虑肺结核。同理，冠心病也不一定非得有胸痛，病毒性心肌炎也不一定非得有胸痛。定向思维的陷阱 𐟚늊比如2019年N73～75的题目，我自己做错了两个原因：一是看到胸片双肺透亮度增加就以为是COPD；二是定向思维，把题目放在了COPD这一章节。所以个人觉得，内科的病例分析题最好别按小章节来刷，最好是乱序做题。气胸和肺栓塞的区别 𐟌쯸 再比如2018年N70～72的题目，错误原因有两个：一是气胸和肺栓塞的症状描述混淆；二是颈静脉怒张的机制理解错误。气胸是突发胸痛后呼吸困难，而肺栓塞是突发呼吸困难和气促，活动后明显。颈静脉怒张在气胸和肺心病代偿期都会出现。支扩的典型表现 𐟌𜊊对于支气管扩张，典型表现是长期咳嗽、咳大量脓痰，幼年患百日咳或麻疹，好发左肺下叶。但如果是干性支扩，就不一定有咳大量脓痰的症状，但题干中可能会出现肺结核病史或上叶尖后段的相关描述。逻辑推理 𐟧 做题时，如果一个疾病的典型症状没有给出（比如心脏没有向两侧扩大，但题目为心界向左扩大），那一定可以找到另一个典型表现（如超声心动图显示左室壁弥漫性运动障碍）。辅助检查的重要性 𐟔 从这些题目中可以学到：一个疾病的发生发展早期临床表现可能不典型，但辅助检查可能是关键。所以，做题时一定要抓住主诉、辅助检查和关键词。抗感染治疗的选择 𐟒Š 还有2018年N75的题目，患者的支气管扩张正在感染，主要矛盾是感染。所以最主要的任务就是抗感染治疗。吸氧可以作为一般治疗，但不是最佳选择。止血在痰中带血时也不必大动干戈。体位引流在感染时可能不是最佳选择，但也不是错的。总结 𐟓 总之，今天的TTSX直播真的有必要听一听。实习期间时间紧任务重，但掌握这些解题思路能让你事半功倍！希望大家都能在病例题上取得好成绩！

执业医师考试刷题2万题，为何仍没过？ 𐟚€ 执业医师考试并非想象中那么简单，仅仅依靠刷题是无法轻松通过的。虽然考试难度不算特别高，但知识点繁多，需要掌握扎实的基础和技巧。 𐟌쯸 呼吸系统 𐟔 考点：COPD、支气管哮喘、肺炎、肺结核 𐟓š 方法：熟悉气管结构和肺血液循环特点，掌握两种呼吸衰竭的发生机制，区分易混淆的疾病。 𐟒“ 循环系统 𐟔 考点：心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常、心脏骤停、高血压、冠心病 𐟓š 方法：了解心脏结构和血液循环特点，记忆各种疾病的临床表现，区分心律失常类型，熟练掌握药物应用。 𐟌𘠥峦€秔Ÿ殖系统 𐟔 考点：妊娠生理、正常/异常分娩、炎症、肿瘤 𐟓š 方法：结合生理学与解剖学，对比妊娠期变化记忆，其他并发症与其他系统结合记忆，理解记忆女性生殖系统疾病。 𐟒‰ 血液系统 𐟔 考点：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病的诊断标准 𐟓š 方法：了解血液组成，区分各种贫血，掌握常见血液疾病的临床特点和治疗方案。 𐟧 精神神经系统 𐟔 考点：脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血以及抑郁症、精神分裂症的诊断标准 𐟓š 方法：熟练掌握常见精神神经疾病的临床特点，熟练运用精神病的用药。 𐟑𖠥„🧧‘疾病 𐟔 考点：新生儿、生长发育等，重点在补液 𐟓š 方法：结合小儿的生理病理特点记忆，总结各种数据和公式，横向对比记忆，牢记口诀。 𐟎’™题技巧 1⃣ “题眼秒”一招制胜！如看见“咳血”=支扩，看见“痰中带血丝”=肺癌等。 2⃣ 老年人基础病多，有常规手术禁忌的治疗，选择中间的微创治疗，如介入、穿刺引流等。 3⃣ 遇到具体的病理、胃镜、增强CT描述，可能看不懂，那就从病史里找关键词秒杀。病理胃镜描述的术语可能只是为了增加字数，制造压迫感，心理战。 4⃣ 注意一头一尾，“一头”注意男、女、年龄等，如烧伤下肢面积计算；“一尾”注意否定型词，如下列不正确的是。

当查看肺 CT 报告时，若出现以下 13 个关键字眼，需格外留意并及时与医生沟通，进一步评估肺部状况： 1. **磨玻璃影**：肺部呈现磨砂玻璃样外观。可能因肺部炎症，如病毒、支原体感染等，使肺泡内有渗出物；也可能是早期肿瘤，像原位腺癌，癌细胞在肺泡壁生长，尚未形成明显肿块，但已影响肺部结构与密度，需通过高分辨率 CT 复查、肿瘤标志物检测等明确性质。 2. **结节（直径≥8 毫米或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等）**：直径较大或有特殊形态特征的结节，恶性风险增加。分叶征提示生长不均衡，毛刺征表示向周围浸润，胸膜牵拉征是结节与胸膜有连接且牵拉胸膜。可能与肺癌相关，需密切随访，可借助定期 CT 复查、PET - CT 检查判断代谢活性，必要时活检确诊。 3. **空洞**：肺部组织坏死液化经支气管排出后形成。肺结核空洞有其特征，肺癌空洞多偏心且内壁不平，肺脓肿空洞常见液平。需结合临床症状、痰液检查、微生物培养等确定病因。 4. **实变影**：大片肺组织密度增高呈实变。肺炎链球菌肺炎可致大叶性肺炎，肺泡充满炎性渗出物；肺部肿瘤也可占据肺泡空间致实变，需通过支气管镜、经皮肺穿刺活检等获取病理组织区分炎症与肿瘤，以制定治疗方案。 5. **条索影（广泛且伴牵拉支气管扩张）**：广泛条索影牵拉支气管扩张，多为肺部间质纤维化进展表现。长期吸入有害物质或自身免疫性疾病累及肺部可致，增生的纤维组织影响肺通气换气功能，患者有呼吸困难、干咳等症状，需长期随访管理与针对病因治疗，如使用抗纤维化药物。 6. **纵隔淋巴结肿大（短径＞1 厘米且有融合）**：可能是肺部肿瘤转移，癌细胞经淋巴道至纵隔淋巴结并融合，提示肿瘤晚期；也可能是结核分枝杆菌感染或淋巴瘤。需通过胸部增强 CT、支气管镜检查、淋巴结活检等辅助诊断，再依据结果采取相应治疗，如抗肿瘤、抗结核或化疗放疗等。 7. **胸腔积液（大量且有分隔）**：大量积液伴分隔提示胸膜病变严重。恶性肿瘤胸膜转移，如肺癌、乳腺癌转移，或严重胸膜炎，如结核性、化脓性胸膜炎可出现。结核性胸膜炎有低热等结核中毒症状，化脓性胸膜炎有高热等表现，明确病因后需胸腔穿刺引流、抗感染等治疗。 8. **肺门增大**：肺门包含多种组织，其增大可能是肺门淋巴结肿大，原因有肿瘤转移、结核感染、结节病等；也可能是血管病变，如肺动脉高压致肺动脉增粗或中心型肺癌侵犯肺门。需通过胸部增强 CT、支气管镜检查、淋巴结活检等明确病因并治疗。 9. **钙化灶（偏心性或伴有软组织密度影）**：正常钙化灶多为既往疾病瘢痕，但偏心性或伴有软组织密度影的不能排除肿瘤可能。某些肺癌，如腺癌病灶内可能有钙化且伴有周围软组织肿块，需通过 PET - CT 观察代谢情况，必要时活检确诊。 10. **支气管狭窄**：支气管内肿瘤，如支气管肺癌可阻塞气道；支气管结核侵犯管壁致瘢痕挛缩；慢性炎症瘢痕挛缩，如反复支气管炎、支气管扩张等也可引起。患者有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，可通过支气管镜检查及病理活检等确诊，根据病因治疗，如支气管扩张术改善通气。 11. **血管集束征**：多见于肺部恶性肿瘤。肿瘤释放血管生成因子使周围血管聚集，是重要影像学特征。发现后需全面肿瘤评估，包括肿瘤标志物检测、全身 PET - CT 检查确定分期，为治疗方案提供依据。 12. **蜂窝肺**：是肺部间质纤维化晚期典型表现。长期肺部疾病致肺泡结构严重破坏形成囊泡。患者呼吸困难、干咳、乏力，肺功能严重受损，预后差，治疗以缓解症状、延缓进展为主，如抗纤维化药物、氧疗等，但效果有限。 13. **马赛克灌注征**：反映肺部局部血流灌注异常。小气道病变，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，或肺血管病变，如肺栓塞可引起。需结合临床症状、肺功能检查、肺动脉造影等明确病因并治疗，如改善小气道通气、抗凝治疗肺栓塞等。#中医肺部专家徐进广#

考主管护师？备考攻略来啦！姐妹们，12月份就要报名考主管护师了，是不是有点紧张？别急，我来分享一下我的备考经验，希望能帮到你们！ 𐟌Ÿ我的备考规划基础阶段：上班每天学2小时，休息日学6小时，争取在1个半月内打好基础。现在开始学是最合适的时间，过年期间医院忙，很多人都得轮休或者回家过年，那时候大家都不想学习，现在早早把基础打好，过完年直接复盘提升！刷题阶段：平时没事就刷丁震456和蓝基因app，锻炼自己的思维能力和解题能力。实践结合：把做的题型带入到日常工作中，科室遇到典型案例，我会立马想原题，思考江欣护考的老师会如何解题，拿分的关键词是什么等等。重点科目：内科和外科的分值占比最高，出的题型也最多，我会把重心放在这两个科目上。剩下的妇产科、儿科、管理、中医都是掌握高频考点，多刷题多锻炼基本就差不多了。 𐟌Ÿ内科护理学重点呼吸系统：呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、肺结核、呼吸衰竭循环系统：心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心脏骤停、病毒性心肌炎消化系统：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、肠结核 𐟌Ÿ外科护理学重点外科围手术：护理评估、护理措施、物品准备、无菌处理、术后护理外科休克：外科常见的休克、感染性休克、创伤性休克、护理措施外科感染：病因、临床表现、破伤风、全身性感染、辅助检查、护理措施 𐟌Ÿ备考资料推荐教材：人卫版轻松过（排版清晰）课程：江欣护考（讲解细致，做题技巧实用）刷题：丁震456、蓝基因app、历年真题希望这些经验能帮到正在备考的你们，大家一起加油，争取顺利通过考试！𐟒ꀀ

在肺 CT 报告中，一旦出现以下 10 个关键字眼，大家可一定要重视起来，千万别掉以轻心。 ### 一、磨玻璃密度结节（混合密度、直径≥8mm）当发现磨玻璃密度结节呈现混合密度且直径≥8mm 时，情况较为严重。混合密度意味着结节内既有磨玻璃样成分，又有实性成分，这种情况比单纯磨玻璃结节的恶性可能性更高。直径≥8mm 的结节更需关注，因为随着结节体积增大，其为恶性的风险也在增加，可能是早期肺部严重疾病的表现，需要密切随访或进一步检查，如穿刺活检等。 ### 二、肺结节（分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征）如果肺结节出现分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征，这是非常危险的信号。分叶征表明结节的生长速度在不同方向上不一致，可能是由于结节内部细胞增殖的不均衡性。毛刺征显示结节向周围肺组织呈浸润性生长，类似毛刺状突出。胸膜牵拉征则提示结节侵犯到胸膜，导致胸膜受到牵拉变形。这些特征常提示肺结节为恶性，如肺癌，需要尽快进行详细检查。 ### 三、肺空洞（厚壁、内壁不规则、有壁结节）肺空洞表现为厚壁、内壁不规则且有壁结节是极为严重的情况。厚壁空洞可能是由于肺部组织长期病变、坏死，形成的腔隙。内壁不规则和壁结节提示病变在空洞内仍在活跃发展，可能是恶性肿瘤，如肺癌、肺结核伴严重病变等情况，需要仔细鉴别诊断，可能需要结合临床症状、病史以及其他检查来确定病因。 ### 四、肺实变（大片、不均匀、支气管截断征）大片不均匀的肺实变并伴有支气管截断征是严重的警示。肺实变可能是多种原因引起，但大片且不均匀表明病变广泛且复杂。支气管截断征意味着支气管突然中断，通常是由于支气管内有阻塞因素，如肿瘤、异物或大量炎性渗出物等，导致空气无法正常进入相应肺区域，这种情况需要尽快明确阻塞原因，可能需要支气管镜检查或进一步影像学检查。 ### 五、胸膜结节（多发、大小不等、有强化）胸膜结节如果是多发、大小不等且有强化表现，需要引起高度重视。胸膜结节可能是胸膜原发疾病，也可能是肺部病变累及胸膜。多发和大小不等提示病变的复杂性，强化则表示结节的血供丰富，可能是炎症或肿瘤等活跃性病变，需要进一步检查，如胸膜活检，以确定结节的性质。 ### 六、纵隔淋巴结肿大（短径>1.5cm、融合、密度不均）纵隔淋巴结肿大，短径超过 1.5cm、出现融合且密度不均，这是一个严重的提示。正常纵隔淋巴结有一定大小范围，肿大可能是炎症、结核或肿瘤转移等原因。融合和密度不均增加了恶性病变的可能性，可能是肺部恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结，如肺癌转移，也可能是淋巴瘤等其他恶性疾病，需要进一步检查，如纵隔镜活检或其他影像学检查。 ### 七、肺门肿块（边界不清、与周围组织关系密切、有强化）肺门出现肿块，边界不清、与周围组织关系密切且有强化，这是肺部 CT 报告中的重要异常。肺门是肺部重要结构的通道，此处肿块可能压迫或侵犯周围的支气管、血管和淋巴管等。边界不清和与周围组织关系密切提示肿块具有侵袭性，强化则表明肿块血供丰富，可能是肺门处的恶性肿瘤，如中央型肺癌，需要进一步通过支气管镜检查、增强 CT 等方法明确诊断。 ### 八、支气管壁增厚（不规则、局部狭窄、强化）支气管壁增厚呈现不规则、局部狭窄且有强化的情况，需要警惕。正常支气管壁是光滑且厚度均匀的，这种异常表现可能是支气管黏膜的病变，如炎症、结核，但在长期吸烟等高危人群中，更要考虑恶性肿瘤的可能，如支气管癌。需要进一步检查，如支气管镜检查和病理活检，以明确病变性质。 ### 九、胸腔积液（大量、血性、分隔）大量、血性且有分隔的胸腔积液是严重的病情表现。胸腔积液可由多种原因引起，但大量血性胸腔积液往往提示有恶性肿瘤，如肺癌胸膜转移，肿瘤侵犯胸膜血管导致血液渗出。分隔的出现可能是由于炎症或肿瘤引起的纤维蛋白渗出、沉积，形成了类似分隔的结构，需要尽快进行胸腔穿刺等检查以明确积液性质和病因。 ### 十、肺不张（大片、阻塞性、伴淋巴结肿大）大片阻塞性肺不张伴淋巴结肿大是一个复杂且严重的情况。肺不张是由于支气管阻塞，空气不能进入相应肺叶或肺段，导致肺组织塌陷。阻塞性肺不张可能是由于异物、肿瘤等原因引起，而淋巴结肿大可能是机体对病变的反应，也可能是病变转移的表现，需要深入检查以确定是炎症、肿瘤还是其他原因导致的，可能需要支气管镜检查、活检等。#中医肺部专家徐进广#

肺 CT 报告中，若出现以下 10 个关键字眼，要引起足够的重视。 1. **结节增大**：若肺部结节在复查时体积变大，即便初判良性可能大，也可能是病源细胞增殖致性质改变，有恶变趋向。如患者结节从 3 毫米半年长到 6 毫米，需穿刺活检确定性质并规划治疗。 2. **结节钙化增多** ：结节钙化增多且不均，可能并非良性钙化，而是与病源细胞代谢、坏死有关，像部分肺部恶疾发展中会有此现象，需医生综合症状、病史等判断，不能轻视。 3. **磨玻璃密度不均**：肺 CT 显示磨玻璃影密度不均，提示肺部病变复杂，可能多种细胞或不同程度病理改变。早期肺部重疾常有此表现，病源细胞在局部浸润增殖致密度差异，需密切随访或进一步检查如高分辨率 CT 复查、支气管镜检查等。 4. **实变影边缘模糊**：肺部实变影边缘模糊，可能是肺炎活动期炎症浸润，也可能是肺部重疾病源细胞向周围蔓延。肺炎重症未控或肺部重疾侵犯周围组织时会出现，要结合发热、咳嗽等症状及血液检查结果判断病因以定治疗策略。 5. **空洞壁结节**：肺部空洞壁有结节很危险，可能是组织坏死液化后病变残留或病源组织生长。肺部重疾尤其是特定类型常见，也可能是特殊感染如肺结核空洞继发真菌感染，需痰培养、真菌检测、病理活检等检查明确诊断并治疗，防病情恶化。 6. **血管增粗紊乱**：肺 CT 显示肺部血管增粗紊乱，可能因肺部慢性疾病如 COPD、肺纤维化缺氧、炎症刺激使血管增生扩张，也可能是肺部重疾病源组织需血供诱导血管异常。需综合肺功能检查、病史判断病因并采取对应治疗。 7. **纵隔淋巴结肿大伴脂肪间隙消失**：纵隔淋巴结肿大且脂肪间隙消失，表明肿大严重已侵犯周围脂肪组织，常见于肺部重疾纵隔淋巴结转移，病源细胞经淋巴管转移增殖致此。肺部重疾进展时常有，发现后病情多较严重，需多学科综合治疗延长生存期与提高生活质量。 8. **胸膜结节样增厚**：胸膜结节样增厚，可能是结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等炎症修复所致，也可能是恶性病变如肺部重疾胸膜转移、胸膜间皮瘤等。恶性病变时病源细胞在胸膜种植生长成结节致增厚，需结合胸痛、呼吸困难等症状及胸腔积液检查、胸膜活检等明确病因治疗。 9. **支气管截断征**：肺 CT 出现支气管截断征，即支气管突然中断，多因支气管内病变如支气管肺部重疾病源细胞增殖阻塞，或支气管外病变如纵隔病变、肿大淋巴结压迫。会致相应肺叶或肺段通气严重受损，患者有呼吸困难、咳嗽咯血等症状，需紧急支气管镜检查明确病因并手术、放疗、化疗等恢复支气管通畅。 10. **双肺弥漫性小结节**：双肺弥漫性小结节成因多样，粟粒性肺结核是结核分枝杆菌血行播散而成，转移性肺部重疾是身体其他部位病源细胞经血液循环转移至肺部种植生长，也可能是自身免疫性疾病累及肺部。需结合发热、乏力等症状及结核菌素试验、特定疾病标志物检测、自身抗体检测等综合分析判断并制定诊疗方案。#呼吸科李德莹#

1929年，林徽因新婚不久，到东北大学任教。校长张学良心生倾慕，多次邀请林徽因当他的私人教师。林徽因“盛情难却”，不得不回家和丈夫梁思成商量对策。林徽因尽量委婉表达，但梁思成听完，还是很担忧。梁思成同样是东北大学的教授，关于张学良的“爱美之心”，多少也有耳闻。他恨不能立马带林徽因离开。只是，夫妻俩有很深的顾虑。那一年，林徽因和梁思成新婚不久，双双来到东北大学，亲手创办起建筑系，希望填补中国建筑教育事业的空白，不再被外国人瞧不起。为此，他们吃了不少苦头，尤其是林徽因。东北严寒，生活艰苦，林徽因还感染上肺结核，消瘦得形同纸片人。尽管如此，在强烈使命感的驱使下，林徽因还是每天打起十二分精神，强撑着去给学生授课。生活是艰难的，精神却是充实且快乐的。当时，作为校长的张学良，下令征集东北大学的校徽。林徽因百忙之中设计了白山黑水图，意为长白山和黑龙江，泛指中国东北地区，水的线条形为八卦中艮卦代表东北方位。整个设计古朴大气，又意韵深远，最终脱颖而出，林徽因也因此得到400元奖金。此后，“白山黑水”一直成为东北大学的标志，甚至作为整个东北的关键词。林徽因的建筑才华，在东北大学得以充分施展。也因此，张学良注意到了林徽因，多次邀请她成为自己的家庭教师。林徽因断然是不肯的，为此不得不回家和梁思成商量对策。夫妻俩都知道，离开东北大学，才是万全之策。然而，他们又都舍不得放弃一手建立起来的建筑系，最终决定先留下来，走一步算一步。而命运总是充满意想不到的变化。不久，东北陷入战乱，局势迅速恶化。与此同时，林徽因生下长女后，身体变得更加虚弱。那时，徐志摩到沈阳看望他们，见到林徽因的时候，被她的消瘦和憔悴吓了一跳，强烈建议她到北京休养。梁思成也心疼妻子，加上东北动荡不安，便同意了徐志摩的建议。林徽因肺病缠身，已经难以支撑每天的教学工作，也就不再勉强。这年冬天，林徽因带上长女梁再冰回到北京。梁思成则留下来，继续教授早先制定的建筑课程，次年秋天才回北京和林徽因团聚。夫妻俩这一走，再也没有回过东北大学。算起来，林徽因在东北大学只待了短暂的2个学期，做出的贡献却不小。在她教过的40多个学生中，走出了刘致平、刘鸿典、赵正之等日后中国建筑界的精英。离开东北大学后，林徽因也没闲着。她拖着病体，和梁思成一起几乎跑遍中国，亲笔记录无数宝贵的中国古代建筑资料，这些资料为我国研究古建筑提供了宝贵的理论基础。此外，林徽因还参与设计了国徽、人民英雄纪念碑以及八宝山革命公墓；为保护北京古城墙，和“专家们”据理力争…… 林徽因熊熊燃烧自己的生命，照亮了中国的建筑之路。然而，仿佛是命运的捉弄，林徽因这般志存高远的女子，却偏偏有一副多病的身躯。 1955年，林徽因因病离开了人世，年仅51岁。英年早逝的她，虽然生命像焰火般短暂，但也如烟花般璀璨。相信不管时间过去多久，我们都会记得，民国有过这么一位美如烟花女子。她走过的人间四月天，将永远在后人心中，吹起遥远而温柔的风。