液化关键词前沿信息_关键词的五个分类(2024年11月实时热点)
我女儿的高一关键词:转学、陪读 女儿考上了县一高中,正准备报到入学时,出现了一个新情况。 我的三个朋友,也是当地三所高中的校长,分别也有一个女儿,都该上高中了。他们商量要把女儿送到百里之外的一所国企附属高中去上学。 之所以有这个想法,也是经过考察的。这所大型国企附属高中,无论硬件还是软件都比县城的高中强,据说还是素质教育,每年高考升学率很棒。 三个校长劝我也将女儿送到外边去,我犹豫了一阵子,还是答应了,于是这4个女儿被一个面包车就送到了外地高中。 我的女儿开始还是比较兴奋的,但一月之后说病了,什么病呢?我赶紧跑去看望,原来女儿出现了失眠、焦虑,睡不着觉,吃不下饭。 女儿是一个不适应,给我提出要回去,我心疼自己的女儿,就二话不说将她领回家了。 到家后,联系一高中继续上学,为此还托关系给她安排了一个重点班。 我当时想,县高中的重点班,不一定就比国企附中的差到哪里去,何况女儿在自己身边,我们还能够照应。 转学回来后,为了照顾好女儿,我在高中学校院里找了一间朋友的住房,配备了锅碗瓢勺液化气灶,还买了一个大床,不让女儿住集体宿舍吃食堂饭,晚上女儿自己独居一室,每天老爸老妈下班就往学校跑,来给女儿做饭。 我们作为家长,可以说为了女儿考大学没有了自己,生活中全部围绕女儿转。 可是,结果呢?女儿却不领情,反而越来越让人失望。#大学第一课#
如何在家拍出神明少女感?详细教程来了! 小阿银终于有了自己的神明少女!拖了这么久终于拍到了,下面分享一些拍摄心得,还没拍神明少女的姐妹们赶紧学起来吧! 『相机参数』:eosr相机➕50 1.4镜头,K值5000。 『背景布』:在上搜关键词【黑色吸光布】,我买的是2m✖️3m的,足够用了,还大一点! 『灯光』:人物背后放一盏红头灯,两侧45度角各放两盏LED白光灯。 『服装』:阿银自己买的和服,但这种灯光拍其他衣服也特别好看!真•谁拍谁好看! 『入镜道具』:花店买的三头百合花,喷雾瓶,吹风机,狐狸面具,和服附赠的扇子,还有小奶盖(猫咪)。 『拍摄过程』:因为是一个人拍摄,想制造风特别难。于是把吹风机放在家里和人差不多高的架子上对着阿银吹,意外的效果还不错!喷雾可以一只手举着相机一只手喷,或者让模特自己来也可以。 『后期』:在LR里调色,曝光+0.7,高光-27,阴影+19,白色色阶+14,黑色色阶+16,橙色饱和度-19,明亮度+15。然后在醒图里进行人像磨皮液化等操作,均肤这个功能真的太好用了!最后加了个小京都60%的滤镜,光感稍微拉高,褪色拉到15就可以啦! 神明少女真的超级好看!后来还随便拍了几张圣诞小鹿妆的也特别喜欢!(我家阿银真好看嘻嘻嘻) 最后,立志给小阿银拍101套写真之神明少女完成! 和服/神明少女/上海神明少女/神仙光/和服写真
肺 CT 报告中,若出现以下 10 个关键字眼,要引起足够的重视。 1. **结节增大**: 若肺部结节在复查时体积变大,即便初判良性可能大,也可能是病源细胞增殖致性质改变,有恶变趋向。如患者结节从 3 毫米半年长到 6 毫米,需穿刺活检确定性质并规划治疗。 2. **结节钙化增多** :结节钙化增多且不均,可能并非良性钙化,而是与病源细胞代谢、坏死有关,像部分肺部恶疾发展中会有此现象,需医生综合症状、病史等判断,不能轻视。 3. **磨玻璃密度不均**: 肺 CT 显示磨玻璃影密度不均,提示肺部病变复杂,可能多种细胞或不同程度病理改变。早期肺部重疾常有此表现,病源细胞在局部浸润增殖致密度差异,需密切随访或进一步检查如高分辨率 CT 复查、支气管镜检查等。 4. **实变影边缘模糊**: 肺部实变影边缘模糊,可能是肺炎活动期炎症浸润,也可能是肺部重疾病源细胞向周围蔓延。肺炎重症未控或肺部重疾侵犯周围组织时会出现,要结合发热、咳嗽等症状及血液检查结果判断病因以定治疗策略。 5. **空洞壁结节**: 肺部空洞壁有结节很危险,可能是组织坏死液化后病变残留或病源组织生长。肺部重疾尤其是特定类型常见,也可能是特殊感染如肺结核空洞继发真菌感染,需痰培养、真菌检测、病理活检等检查明确诊断并治疗,防病情恶化。 6. **血管增粗紊乱**: 肺 CT 显示肺部血管增粗紊乱,可能因肺部慢性疾病如 COPD、肺纤维化缺氧、炎症刺激使血管增生扩张,也可能是肺部重疾病源组织需血供诱导血管异常。需综合肺功能检查、病史判断病因并采取对应治疗。 7. **纵隔淋巴结肿大伴脂肪间隙消失**: 纵隔淋巴结肿大且脂肪间隙消失,表明肿大严重已侵犯周围脂肪组织,常见于肺部重疾纵隔淋巴结转移,病源细胞经淋巴管转移增殖致此。肺部重疾进展时常有,发现后病情多较严重,需多学科综合治疗延长生存期与提高生活质量。 8. **胸膜结节样增厚**: 胸膜结节样增厚,可能是结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等炎症修复所致,也可能是恶性病变如肺部重疾胸膜转移、胸膜间皮瘤等。恶性病变时病源细胞在胸膜种植生长成结节致增厚,需结合胸痛、呼吸困难等症状及胸腔积液检查、胸膜活检等明确病因治疗。 9. **支气管截断征**: 肺 CT 出现支气管截断征,即支气管突然中断,多因支气管内病变如支气管肺部重疾病源细胞增殖阻塞,或支气管外病变如纵隔病变、肿大淋巴结压迫。会致相应肺叶或肺段通气严重受损,患者有呼吸困难、咳嗽咯血等症状,需紧急支气管镜检查明确病因并手术、放疗、化疗等恢复支气管通畅。 10. **双肺弥漫性小结节**: 双肺弥漫性小结节成因多样,粟粒性肺结核是结核分枝杆菌血行播散而成,转移性肺部重疾是身体其他部位病源细胞经血液循环转移至肺部种植生长,也可能是自身免疫性疾病累及肺部。需结合发热、乏力等症状及结核菌素试验、特定疾病标志物检测、自身抗体检测等综合分析判断并制定诊疗方案。#呼吸科李德莹#
自学摄影:从萌娃到少年的记录之旅 𘊥䧥彯𛊥䩧大家分享一下我自学摄影的心得,特别是如何用相机记录下孩子的成长变化。前两篇文章收到很多朋友的反馈,大家最关心的是器材选择和后期修图。器材的部分我已经在第二篇文章里详细讲解过了,今天主要聊聊后期修图的部分。 修图工具推荐 ️ 我用什么修图软件呢?这个其实根据个人习惯和需求来选择。电脑上我主要用Photoshop和Camera Raw(Lightroom),手机上则喜欢用黄油相机、美图软件和✨图等。 自学平台推荐 我是在多个平台上自学的,比如我要自学网、Bilibili、百度、图虫和电影插画等。这些平台上有很多优秀的教程和分享,非常适合初学者。 初学者如何入门? 了解色彩原理 初学者不要急于照搬参数,首先要了解色彩原理。无论是用电脑还是手机,掌握这些基础逻辑都能让你更好地运用各种修图工具。 色彩原理是什么? 明暗关系:曝光控制画面的明暗,对比度是明暗部的反差。高光是照片中最亮的地方(比如白色的衣服、太阳),阴影是照片中最暗的地方(比如黑色的头发)。白色控制照片中所有偏亮部分,黑色则是偏暗部分。 色彩构成:颜色有饱和度、色温色调等。想让照片更鲜艳,可以增加饱和度;色温往右拉会让照片偏暖,往左拉则偏清冷色。具体到某个颜色,可以单独调整HSL(色相、饱和度和明亮度)。 具体调色工具 了解了色彩原理后,就要学习具体的调色工具。无论是Camera Raw/Lightroom还是手机上的各种软件,都可以用来调整照片。我会在基本面板里调整明暗,然后使用曲线、HSL和颜色分级等工具来调整局部。最后再回到Photoshop中进行二次构图和锐化。 总结一下 根据我说的色彩原理、曲线、HSL等关键词去搜索教程。PS的内容很多,如果只是给孩子拍照,可以再学一下如何液化、去穿帮和锐化。多看多模仿,注意光影搭配,去拍去实践。 其实,开始的时候是最难的,但只要我们有热爱和对孩子的爱,拿起相机或手机,记录下每一个阶段的成长变化吧!孩子的每一个阶段都不同,真的不同。 今天就分享到这里啦,点个❤️关注不迷路,我会继续分享更多干货教程哦!☀️
39元小裙子变身辛德瑞拉教程 迪士尼公主系列又来啦!这次只要39元的小裙子就能让你变身辛德瑞拉哦~ 造型:蓝色泡泡袖连衣裙、白色手套、高丸子头、蓝色发箍、黑色项圈 蠩具:复古童话风格的道具都可以用,比如复古笔记本、蕾丝扇子、烛台、羽毛笔、复古镜子、魔法棒。如果实在没有这些道具,用仿真花也可以哦。 这次我尝试了油画背景布,效果真的超赞!我买的是2㗳m的尺寸,1.5㗲m的应该也够用。背景布可以在yidaou上找到哦。 𗠦光: p1-p7:用150w LED补光灯打白光,加上柔光伞,正侧边打光可以保留面部轮廓。 p8:补光灯开暖光放在脑袋后面,正面用环形灯补光(神明少女的打光方式) 好多姐妹问我补光灯在哪里买的,我是随便买的,拼多多上销量最高的那款,150w三色款,五十几块钱,大家可以根据自己的需求选购哦~ 𘠤🮥 facetune2:磨皮功能超级自然!液化(塑型功能)也是一绝,还可以改变瞳孔颜色。我的蓝眼珠子就是后期加上的,妆面不够还可以加颜色!这个软件功能需要会员,拼多多上三块钱就能解锁,姐妹们快去试试吧! picsart美易:这个软件我夸腻了,拼图不压画质,图片里面的所有贴纸特效都是这个软件提供的。贴纸关键词:灰姑娘、Cinderella、边框金、蝴蝶。那些闪亮的小星星是用涂鸦笔功能里的星星画笔,画笔尺寸拉小一点就可以涂出来环绕的小星星了,加上去非常仙气。再加上动画片里的小老鼠、水晶鞋、南瓜马车、仙女教母贴纸,感觉自己真的出现在了童话书本里~贴纸特效这一步姐妹们可以自由发挥创意,拍出自己心目中的辛德瑞拉吧! 少女写真 | 复古写真 | 迪士尼公主 | 迪士尼在逃公主 | 童话写真 | 拍照教程 | 在家拍大片 | P图教程 | 宿舍拍大片
以下是在肺 CT 报告中,出现这 12 个关键字眼,需提高警惕的: ### 一、磨玻璃影(混合性、直径较大、有实性成分) 磨玻璃影如果是混合性的,且直径较大,并伴有实性成分,这可能是较为严重的情况。单纯磨玻璃影可能由多种原因引起,但混合性磨玻璃影且有实性成分时,恶性病变的可能性会显著增加。较大的直径意味着病变范围较广,实性成分则可能是肿瘤细胞增殖的表现,需要密切关注其变化,进一步检查以明确性质。 ### 二、肺结节(形态不规则、边缘毛刺、分叶) 肺结节出现形态不规则、边缘有毛刺及分叶等特征时,要高度警惕。正常的良性结节通常形态规则、边缘光滑。而这些特征提示结节可能具有侵袭性,是恶性肿瘤的常见表现之一,如肺癌等,应及时进行穿刺活检等检查以确定是否为恶性病变。 ### 三、空洞(厚壁、内壁结节、偏心) 厚壁空洞,内壁有结节且偏心,是肺 CT 报告中一个危险的信号。空洞的形成一般是肺部组织坏死液化后排出所致,厚壁及内壁结节、偏心等特点多提示恶性病变,如肺癌等,可能是肿瘤细胞在空洞内生长并破坏周围组织,需要进一步鉴别诊断。 ### 四、肺实变(大片、不均匀、支气管截断) 大片不均匀的肺实变并伴有支气管截断,情况较为严重。肺实变可由多种原因引起,但大片不均匀实变且支气管截断提示可能存在阻塞性因素,如肿瘤阻塞支气管导致相应肺组织无法通气,进而引发实变,需要尽快明确病因,以便采取相应的治疗措施。 ### 五、胸膜凹陷征(明显、伴有结节) 明显的胸膜凹陷征伴有结节时,需引起重视。胸膜凹陷征常是肺部病变侵犯胸膜的表现,若同时伴有结节,可能提示肺部恶性肿瘤转移至胸膜,如肺癌胸膜转移等,应进一步检查以确定结节的性质。 ### 六、血管集束征(紊乱、增粗、指向病灶) 血管集束征表现为紊乱、增粗且指向病灶时,要提高警惕。正常肺部血管分布规律,出现这种异常的血管集束征,多提示病灶周围血管受到病变影响,可能是肿瘤诱导血管生长,为其提供营养,常见于肺部恶性肿瘤,需进一步排查。 ### 七、纵隔淋巴结肿大(短径>1cm、融合、强化) 纵隔淋巴结肿大,短径大于 1cm ,且出现融合、强化现象,是一个严重的提示。纵隔淋巴结肿大可能是由于炎症、结核或肿瘤转移等原因引起,而融合、强化则增加了恶性病变的可能性,如肺癌、淋巴瘤等,需进一步检查以明确病因。 ### 八、肺门增大(密度不均、边界不清、肿块) 肺门增大,伴有密度不均、边界不清及肿块时,要特别注意。肺门是肺部重要结构的通道,出现这种情况可能是肺门处的肿瘤,如中央型肺癌,或者是淋巴结肿大等病变,需要进一步通过支气管镜等检查来明确诊断。 ### 九、支气管壁增厚(不规则、强化、狭窄) 支气管壁增厚呈现不规则、强化及狭窄的表现时,需警惕。正常支气管壁厚度均匀,这种异常增厚可能是支气管黏膜的病变,如炎症、结核等,但也可能是恶性肿瘤,特别是长期吸烟等高危人群,应进一步行支气管镜检查及病理活检以明确诊断。 ### 十、胸腔积液(大量、血性、分隔) 大量、血性且有分隔的胸腔积液,往往提示病情严重。胸腔积液可由多种原因引起,但大量血性胸腔积液多与恶性肿瘤相关,如肺癌胸膜转移等,分隔的出现可能是由于炎症或肿瘤导致的纤维蛋白渗出、沉积,需尽快进行胸腔穿刺等检查以明确积液性质和病因。 ### 十一、钙化(弥漫性、偏心、与软组织相连) 钙化表现为弥漫性、偏心且与软组织相连时,要谨慎对待。一般的钙化灶多为陈旧性病变,但这种特殊形态的钙化可能与恶性病变有关,如在某些肺部肿瘤中可出现类似的钙化表现,需与良性钙化相鉴别,进一步检查以明确其性质。 ### 十二、肺不张(大片、非阻塞性、伴其他异常) 大片非阻塞性肺不张,若伴有其他异常表现,如局部胸膜增厚、淋巴结肿大等,要高度重视。非阻塞性肺不张可能是由于肺部的炎症、纤维化等原因导致,但伴有其他异常时,可能存在更复杂的病因,如肺部恶性肿瘤侵犯周围组织等,需进一步检查以明确病因,并进行相应的治疗。#呼吸科李德莹#
当查看肺 CT 报告时,若出现以下 13 个关键字眼,需格外留意并及时与医生沟通,进一步评估肺部状况: 1. **磨玻璃影**: 肺部呈现磨砂玻璃样外观。可能因肺部炎症,如病毒、支原体感染等,使肺泡内有渗出物;也可能是早期肿瘤,像原位腺癌,癌细胞在肺泡壁生长,尚未形成明显肿块,但已影响肺部结构与密度,需通过高分辨率 CT 复查、肿瘤标志物检测等明确性质。 2. **结节(直径≥8 毫米或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等)**: 直径较大或有特殊形态特征的结节,恶性风险增加。分叶征提示生长不均衡,毛刺征表示向周围浸润,胸膜牵拉征是结节与胸膜有连接且牵拉胸膜。可能与肺癌相关,需密切随访,可借助定期 CT 复查、PET - CT 检查判断代谢活性,必要时活检确诊。 3. **空洞**: 肺部组织坏死液化经支气管排出后形成。肺结核空洞有其特征,肺癌空洞多偏心且内壁不平,肺脓肿空洞常见液平。需结合临床症状、痰液检查、微生物培养等确定病因。 4. **实变影**: 大片肺组织密度增高呈实变。肺炎链球菌肺炎可致大叶性肺炎,肺泡充满炎性渗出物;肺部肿瘤也可占据肺泡空间致实变,需通过支气管镜、经皮肺穿刺活检等获取病理组织区分炎症与肿瘤,以制定治疗方案。 5. **条索影(广泛且伴牵拉支气管扩张)**: 广泛条索影牵拉支气管扩张,多为肺部间质纤维化进展表现。长期吸入有害物质或自身免疫性疾病累及肺部可致,增生的纤维组织影响肺通气换气功能,患者有呼吸困难、干咳等症状,需长期随访管理与针对病因治疗,如使用抗纤维化药物。 6. **纵隔淋巴结肿大(短径>1 厘米且有融合)**: 可能是肺部肿瘤转移,癌细胞经淋巴道至纵隔淋巴结并融合,提示肿瘤晚期;也可能是结核分枝杆菌感染或淋巴瘤。需通过胸部增强 CT、支气管镜检查、淋巴结活检等辅助诊断,再依据结果采取相应治疗,如抗肿瘤、抗结核或化疗放疗等。 7. **胸腔积液(大量且有分隔)**: 大量积液伴分隔提示胸膜病变严重。恶性肿瘤胸膜转移,如肺癌、乳腺癌转移,或严重胸膜炎,如结核性、化脓性胸膜炎可出现。结核性胸膜炎有低热等结核中毒症状,化脓性胸膜炎有高热等表现,明确病因后需胸腔穿刺引流、抗感染等治疗。 8. **肺门增大**: 肺门包含多种组织,其增大可能是肺门淋巴结肿大,原因有肿瘤转移、结核感染、结节病等;也可能是血管病变,如肺动脉高压致肺动脉增粗或中心型肺癌侵犯肺门。需通过胸部增强 CT、支气管镜检查、淋巴结活检等明确病因并治疗。 9. **钙化灶(偏心性或伴有软组织密度影)**: 正常钙化灶多为既往疾病瘢痕,但偏心性或伴有软组织密度影的不能排除肿瘤可能。某些肺癌,如腺癌病灶内可能有钙化且伴有周围软组织肿块,需通过 PET - CT 观察代谢情况,必要时活检确诊。 10. **支气管狭窄**: 支气管内肿瘤,如支气管肺癌可阻塞气道;支气管结核侵犯管壁致瘢痕挛缩;慢性炎症瘢痕挛缩,如反复支气管炎、支气管扩张等也可引起。患者有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,可通过支气管镜检查及病理活检等确诊,根据病因治疗,如支气管扩张术改善通气。 11. **血管集束征**: 多见于肺部恶性肿瘤。肿瘤释放血管生成因子使周围血管聚集,是重要影像学特征。发现后需全面肿瘤评估,包括肿瘤标志物检测、全身 PET - CT 检查确定分期,为治疗方案提供依据。 12. **蜂窝肺**: 是肺部间质纤维化晚期典型表现。长期肺部疾病致肺泡结构严重破坏形成囊泡。患者呼吸困难、干咳、乏力,肺功能严重受损,预后差,治疗以缓解症状、延缓进展为主,如抗纤维化药物、氧疗等,但效果有限。 13. **马赛克灌注征**: 反映肺部局部血流灌注异常。小气道病变,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘,或肺血管病变,如肺栓塞可引起。需结合临床症状、肺功能检查、肺动脉造影等明确病因并治疗,如改善小气道通气、抗凝治疗肺栓塞等。#中医肺部专家徐进广#
在肺 CT 报告中,当出现以下 11 个关键字眼时,一定要高度警惕,它们可能预示着肺部存在严重问题。 ### 一、磨玻璃影(混合密度、伴有实性成分) 磨玻璃影呈现混合密度且伴有实性成分是个危险信号。单纯磨玻璃影可能是炎症或良性病变,但一旦有实性成分,某种严重病症的可能性就会显著增加。这可能是异常细胞在肺泡壁和肺泡腔内生长的表现,需要密切观察其大小、形态变化,如有增大或形态变得不规则,如出现分叶、毛刺等,要进一步检查。 ### 二、肺结节(直径≥10mm、分叶或毛刺) 肺结节直径达到 10mm 及以上,并且伴有分叶或毛刺特征时,情况不容乐观。这种结节的形态特征提示其可能具有侵袭性。分叶可能是由于异常细胞在不同方向上生长速度不一致导致,毛刺则表明结节向周围组织伸出类似针状的结构,这往往是恶性病变的标志之一,需要通过穿刺活检或其他检查来明确性质。 ### 三、空洞(厚壁、内壁结节状) 厚壁空洞且内壁呈结节状是严重的表现。空洞的形成通常是肺部组织坏死、液化后经支气管排出所致,而厚壁和内壁结节状多提示某种严重病症,如某种严重肺疾,尤其是可能危及生命的情况,这种特征可能是异常情况在空洞内生长的结果,要尽快进行鉴别诊断。 ### 四、胸膜凹陷征(伴有胸膜增厚) 当出现胸膜凹陷征并伴有胸膜增厚时,要引起重视。胸膜凹陷征是指病变周围的胸膜向病变处牵拉,这通常是肺部某种严重病变侵犯胸膜的表现。胸膜增厚可能是由于病变刺激胸膜引起的炎症反应或异常细胞在胸膜上的聚集,需要进一步检查确定是否为肺部病变累及胸膜等情况。 ### 五、血管集束征(明显、扭曲) 明显且扭曲的血管集束征是一个需要关注的现象。正常情况下,肺部血管分布有一定规律,当出现病变时,血管可能会被异常组织牵拉、聚集并扭曲。这种现象在肺部某些严重病变中较为常见,提示可能存在异常生长情况,需要进一步排查。 ### 六、肺门增大(密度不均、边界不清) 肺门增大且密度不均、边界不清是肺部 CT 报告中的重要异常。肺门是肺部血管、支气管和淋巴管进出的重要部位,肺门增大可能是由于肺门淋巴结肿大、病变侵犯或血管病变等原因。密度不均和边界不清增加了病变为恶性的可能性,如中央型肺部严重情况,需要进一步通过支气管镜检查或增强 CT 等方法明确诊断。 ### 七、纵隔淋巴结肿大(短径>1.5cm、融合) 纵隔淋巴结肿大,短径超过 1.5cm 且出现融合现象,这是一个严重的提示。正常纵隔淋巴结大小有一定范围,肿大且融合可能是某种严重病变转移至纵隔淋巴结,如肺部严重情况、食管病变等的转移,也可能是淋巴系统严重问题等疾病,需要进一步检查,如纵隔镜活检等。 ### 八、钙化(弥漫性、偏心) 如果钙化表现为弥漫性或偏心分布,要警惕。一般的钙化灶可能是陈旧性病变留下的痕迹,但弥漫性或偏心钙化可能与某种严重病变相关。例如,在某些严重肺部情况中,病变组织内可能出现这种异常的钙化模式,需要与良性钙化进行鉴别诊断。 ### 九、支气管截断征(伴有局部肺不张) 支气管截断征伴有局部肺不张是非常严重的情况。支气管截断意味着支气管突然中断,通常是由于支气管内的病变阻塞,如异常组织生长导致支气管堵塞。局部肺不张则是因为支气管阻塞后,相应区域的肺组织无法通气而塌陷。这种情况需要尽快明确阻塞的原因,可能需要支气管镜检查或手术探查。 ### 十、肺不张(大片、非阻塞性) 大片的非阻塞性肺不张需要重视。非阻塞性肺不张可能是由于肺部的炎症、胸膜病变或其他原因导致肺组织的顺应性降低,使肺泡无法正常扩张。大片肺不张会严重影响肺部的气体交换功能,需要进一步查找原因,如是否有肺部感染、肺纤维化等疾病。 ### 十一、胸腔积液(大量、血性、分隔) 大量、血性且有分隔的胸腔积液是极为严重的表现。胸腔积液可能是由多种原因引起,但大量血性胸腔积液往往提示有严重病变,如肺部病变累及胸膜,病变侵犯胸膜血管导致血液渗出。分隔的出现可能是由于炎症或病变引起的纤维蛋白渗出、沉积,需要尽快进行胸腔穿刺等检查以明确积液性质和病因。#呼吸科李德莹#
在肺 CT 报告里,出现这 12 个关键字眼,要引起重视: 1. **磨玻璃影(直径≥8mm 且密度不均)**: 直径超 8 毫米且密度不均的磨玻璃影,可能是肺部重疾早期。长期吸烟、有家族病史或久处污染环境者需警惕,忽视可能致病变细胞扩散。 2. **混合磨玻璃结节(实性成分>50%)**: 有磨玻璃外观且实性成分超一半,性质复杂、恶性倾向高,实性多意味着病变细胞实体生长活跃、侵袭性强。 3. **结节分叶征**: 结节边缘如叶片分叶,因病变组织生长速度不同,是肺部恶疾典型特征,分叶多、程度深,病情常更重。 4. **毛刺征**: 结节边缘有毛刺状突起,表明病变细胞向周围浸润,会牵拉正常组织变形移位,毛刺越长越密,恶性程度越高,治疗越难。 5. **胸膜凹陷征**: 结节与胸膜间有条索影相连致胸膜凹陷,由病变纤维组织收缩牵拉形成,在周围型肺部重疾常见,可助判断病情与手术规划。 6. **血管集束征**: 多条血管向结节聚集,说明结节生长活跃需大量血供,病变细胞释放因子诱导血管生长,病情进展可能较快。 7. **空洞(内壁不光整、有结节)**: 肺部空洞内壁不光滑且有结节突起很危险,多因病变组织坏死液化排出形成,特定肺部恶疾常有此表现,常伴转移、预后差。 8. **肺实变(范围广、密度不均、支气管充气征异常)**: 大范围、密度不均且支气管充气征异常的肺实变,可能是严重感染或肺部病变所致,需综合多方面判断,治疗不佳可能是肺部病变引起的合并感染。 9. **纵隔淋巴结肿大(短径>1cm、融合、环形强化)**: 纵隔淋巴结短径超 1 厘米,有融合、环形强化,多是恶性病变转移,常见于肺部重疾、食管癌等,此时病情重、治疗复杂、预后不佳。 10. **肺门肿块(边界不清、密度不均、侵犯周围结构)**: 肺门肿块边界不清、密度不均还侵犯周围重要结构,是中央型肺部重疾特征,症状严重,治疗难、手术可能低、生存期短。 11. **支气管壁增厚(不规则、管腔狭窄或截断)**: 支气管壁增厚不规则、管腔狭窄或截断,可能是支气管内膜结核或支气管相关恶疾,后者会致通气障碍、呼吸困难等,中期发现治疗效果差。 12. **大量胸腔积液(血性、有分隔)**: 大量血性且有分隔的胸腔积液,常因肺部重疾、胸膜间皮瘤等侵犯胸膜,致血管破裂出血,积液难处理,影响生活质量与生存期。 #中医肺部专家徐进广#
当查看肺 CT 报告时,若出现以下 13 个关键字眼,需格外留意并及时与医生沟通,进一步评估肺部状况: 1. **磨玻璃影**: 肺部呈现磨砂玻璃样外观。可能因肺部炎症,如病毒、支原体感染等,使肺泡内有渗出物;也可能是早期肿瘤,像原位腺癌,癌细胞在肺泡壁生长,尚未形成明显肿块,但已影响肺部结构与密度,需通过高分辨率 CT 复查、肿瘤标志物检测等明确性质。 2. **结节(直径≥8 毫米或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等)**: 直径较大或有特殊形态特征的结节,恶性风险增加。分叶征提示生长不均衡,毛刺征表示向周围浸润,胸膜牵拉征是结节与胸膜有连接且牵拉胸膜。可能与肺癌相关,需密切随访,可借助定期 CT 复查、PET - CT 检查判断代谢活性,必要时活检确诊。 3. **空洞**: 肺部组织坏死液化经支气管排出后形成。肺结核空洞有其特征,肺癌空洞多偏心且内壁不平,肺脓肿空洞常见液平。需结合临床症状、痰液检查、微生物培养等确定病因。 4. **实变影**: 大片肺组织密度增高呈实变。肺炎链球菌肺炎可致大叶性肺炎,肺泡充满炎性渗出物;肺部肿瘤也可占据肺泡空间致实变,需通过支气管镜、经皮肺穿刺活检等获取病理组织区分炎症与肿瘤,以制定治疗方案。 5. **条索影(广泛且伴牵拉支气管扩张)**: 广泛条索影牵拉支气管扩张,多为肺部间质纤维化进展表现。长期吸入有害物质或自身免疫性疾病累及肺部可致,增生的纤维组织影响肺通气换气功能,患者有呼吸困难、干咳等症状,需长期随访管理与针对病因治疗,如使用抗纤维化药物。 6. **纵隔淋巴结肿大(短径>1 厘米且有融合)**: 可能是肺部肿瘤转移,癌细胞经淋巴道至纵隔淋巴结并融合,提示肿瘤晚期;也可能是结核分枝杆菌感染或淋巴瘤。需通过胸部增强 CT、支气管镜检查、淋巴结活检等辅助诊断,再依据结果采取相应治疗,如抗肿瘤、抗结核或化疗放疗等。 7. **胸腔积液(大量且有分隔)**: 大量积液伴分隔提示胸膜病变严重。恶性肿瘤胸膜转移,如肺癌、乳腺癌转移,或严重胸膜炎,如结核性、化脓性胸膜炎可出现。结核性胸膜炎有低热等结核中毒症状,化脓性胸膜炎有高热等表现,明确病因后需胸腔穿刺引流、抗感染等治疗。 8. **肺门增大**: 肺门包含多种组织,其增大可能是肺门淋巴结肿大,原因有肿瘤转移、结核感染、结节病等;也可能是血管病变,如肺动脉高压致肺动脉增粗或中心型肺癌侵犯肺门。需通过胸部增强 CT、支气管镜检查、淋巴结活检等明确病因并治疗。 9. **钙化灶(偏心性或伴有软组织密度影)**: 正常钙化灶多为既往疾病
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