关键词叩音前沿信息_100个常用的关键词语文(2024年12月实时热点)
心脏病患者病历模板 更新时间:近期 堧瑥🃨ဧ瑊 胸部检查: 胸廓:对称,无畸形 肋间隙:正常 呼吸动度:对称,节律规则 语颤:两侧对称,正常 双肺叩诊:清音 呼吸音:粗,闻及中量湿性啰音 心前区:无隆起 心尖搏动:位于左第五肋间隙锁骨中线外1.0cm 心率:84次/分,律齐 各瓣膜听诊区:未闻及病理性杂音 心包摩擦音:未闻及 周围血管征:无枪击音,无毛细血管搏动征,无水冲脉,无脉搏短促,无奇脉 腹部检查: 腹部:平坦 腹壁静脉:不明显 胃、肠型:未见 压痛:剑突下及脐周,无反跳痛及肌紧张 肝脏:肋下未触及 双肾区:叩痛阴性 移动性浊音:阴性 肠鸣音:正常 外生殖器及肛门:未查 脊柱四肢: 脊柱四肢:无畸形 活动:自如 双下肢:无水肿 神经系统: 肌力:正常 肌张力:正常 Babinski征:阴性 指鼻试验:阴性 辅助检查: 随机血糖:8.3mmol/L 心电图:窦性心律,近期前壁心肌梗死(?) 初步诊断: 1. 慢性心功能不全急性加重 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能IV级 2. 急性胃炎
执业医师技能:膀胱检查全攻略 ️ 告知患者取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,不要排空膀胱! 视诊:观察耻骨联合上方或下腹部是否有膨隆现象。 触诊:右手从脐部向耻骨联合方向(自上而下)触诊下腹部,检查是否有饱满感或包块。如果摸到半球形物体,可能是充盈的膀胱。 叩诊:三条线: 1️⃣ 从脐部开始沿腹中线向下叩诊,鼓音→浊音为膀胱上界。 2️⃣ 从脐部开始沿腹中线两侧依次向下叩诊,鼓音→浊音为膀胱上界。 3️⃣ 三个点连成一条弧线为膀胱上界。 汇报结果:该患者耻骨联合上方未见明显隆起,未触及膀胱。 ⚠️ 易错点: 内容缺失:包块视、触、叩; 叩诊没有叩三条线。 ❓ 问题提问:如何区分尿潴留和巨大卵巢囊肿所致的耻骨上区浊音区?排尿后再做叩诊检查,如浊音区转为鼓音则为尿潴留所致。
胸部触诊操作指南:技能考试必备 你好,患者您好,我是您的医生,今天来进行一些胸部体格检查,希望您能配合一下。首先,我会拉起帘子,保护您的隐私,然后揭开您的衣物,可能会有一点凉,请您忍耐一下。 视诊:我会平视和俯视您的胸部,观察双侧胸廓是否对称,有无鸡胸或漏斗胸。以腹式呼吸为主,无三凹征及呼吸困难,呼吸频率为15次/分,无浅快、深大呼吸,节律齐,无异常呼吸。 触诊: 双手在胸廓前侧,双拇指指向剑突,嘱您深呼吸,观察胸廓扩张度一致。 语音震颤:小鱼际在胸前壁左右对称,您发“咦”,由上向下,由内向外,双手交叉比较两侧,语音震颤对称,无增强或减弱。 胸膜摩擦感:手掌在前下胸部,嘱您深慢呼吸,检查后屏住呼吸检查,无胸膜摩擦感。 叩诊:从锁骨上窝开始,向下左右对比,沿锁骨中线、腋前线进行叩诊。叩诊音清,肺下界(清音变浊)位于右锁骨中线第六肋间。 砥쨯: 呼吸音及啰音:从肺尖开始,从上到下,左右对比,逐一肋间。患者呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音,无干湿性啰音。 语音共振:重复发“咦”,检查由上向下,左右对称。 胸膜摩擦音:平静呼吸未闻及,若有则屏住呼吸,与心包摩擦音鉴别。 侧胸壁叩诊:在腋窝逐肋向下,左右对称叩腋中线和腋后线。患者侧壁肺下界位于腋中线上第八肋间。 背部触诊:小鱼际在背部左右对称,您发“咦”(触诊大概左右各四次),语音共振左右对称,无增强无减弱。手掌放下背部,指尖内推,深呼吸,患者胸廓双侧对称。 背部叩诊:左右各六次,清音,肺下界位于肩胛线下第十肋间。 肺尖距离:斜方肌前缘中点,内向外叩诊至声音变浊标记。左右中点叩诊至声音变浊标记。右侧肺尖宽度4厘米,左侧5厘米。 肺下界移动度:请活动一下肩胛骨,先在右侧找到肩胛下角(第八肋间),由此叩诊。嘱您吸气并屏住呼吸,向下叩诊至声音变浊标记,恢复呼吸。深呼气并屏住呼吸,向上叩诊至声音变清标记,恢复呼吸。再在左侧找到肩胛下角(第八肋间),同样方法检查。分别测量两点之间的距离,右侧肺下界移动度8厘米,左侧为8厘米。 听诊:呼吸音及啰音:时间大于两个呼吸周期,左右各四次。患者呼吸音清晰,无干湿啰音。 您好,您的操作已完成,谢谢您的配合,祝您早日康复!
玻璃种翡翠手镯的优雅与美丽 优雅,是一种极简的美丽。 在外形上,优雅体现在庄重之美。内圆、外圆、条圆,对称而圆满,展现出女性贞美大气的气质。 在动态上,优雅是举重若轻的得体。如同佩戴这款手镯的佳人,玉腕轻柔,举止大方。 在风格上,优雅意味着克制与简洁。极简的圆弧,没有一丝多余线条,翠性至臻,纯净莹白,如同明月清辉般皎洁。 在音韵上,优雅如《白雪》般清新,泛音空灵,如同天空之音。轻轻叩击玻璃种翡翠,致密的结构带来金玉之音,凛然清洁,雪竹琳琅。
腹部体格检查全攻略 腹部检查指南 1️⃣ 视诊 腹部外形:检查腹部是否膨隆(如蛙腹)或凹陷(如舟状腹)。 呼吸运动:观察腹部呼吸运动的频率和深度。 腹壁静脉:注意腹壁静脉曲张的情况。 胃肠型和蠕动波:检查是否有明显的胃肠型和蠕动波。 其他腹壁情况:检查皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、体毛和上腹部搏动。 2️⃣ 听诊 肠鸣音:听诊肠鸣音的频率和强度。 血管杂音:检查是否有血管杂音。 摩擦音:听诊腹部是否有摩擦音。 搔刮试验:进行搔刮试验,观察是否有疼痛反应。 3️⃣ 叩诊 腹部叩诊音:检查腹部叩诊音的变化。 肝脏叩诊:进行肝脏叩诊,确定肝脏的大小和位置。 胆囊叩诊:检查胆囊的叩诊反应。 胃泡鼓音区:检查胃泡鼓音区的变化。 脾脏叩诊:进行脾脏叩诊,确定脾脏的大小和位置。 移动性浊音:检查是否有移动性浊音,提示腹腔积液。 肋脊角叩击痛:检查肋脊角是否有叩击痛。 膀胱叩诊:进行膀胱叩诊,确定膀胱的大小和位置。 4️⃣ 触诊 腹壁紧张度:检查腹壁的紧张度。 压痛及反跳痛:检查是否有压痛和反跳痛。 脏器触诊:进行肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、膀胱和胰腺的触诊。 腹部肿块:检查腹部是否有肿块。 液波震颤:检查是否有液波震颤,提示腹腔积液。 振水音:检查是否有振水音,提示胃内液体过多。 特殊情况下的肝浊音界变化: 肝浊音界扩大:见于肝癌、肝脓肿、病毒性肝炎、肝淤血和多囊肝等。 肝浊音界缩小:见于急性重型病毒性肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。 肝浊音界向上移位:见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等。 肝浊音界向下移位:见于肺气肿和右侧张力性气胸等。 ᠨ 三联征:腹肌紧张、压痛和反跳痛,提示局部或弥漫性腹膜炎。 ᠨ멝征阳性(Murphy's sign):胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气中止。 ᠥ樥🨀𖥾阳性(Courvoisier's sign):胆囊显著肿大,但无压痛,见于胰头癌(压迫胆总管导致胆道阻塞)。
建水紫陶:金石之音,铁骨铮铮 建水紫陶,这一源自中国建水地区的独特陶艺,以其独特的质地和工艺闻名遐迩。️ 它的陶泥取自五彩山,富含铁质,这使得制成的陶器坚硬如铁,表面呈现出独特的金属质感。 当轻轻叩击时,会发出如金石般悦耳的声音,这也是其得名“金石之声”的原因。 建水紫陶的制作工艺精湛,注重每一个细节。砧🇦 釉磨光和精工细磨抛光,其质地细腻,光亮如镜。这种陶瓷不仅坚硬如铁,而且透明如水,温润如玉,声音如磬,被誉为“坚如铁、明如水、润如玉、声如磬”。 在建水紫陶的艺术创作中,装饰是其不可或缺的一部分。蠥刻、彩泥镶填为主要装饰手段,将书画、金石、镌刻、镶嵌等多种装饰艺术完美融合。 每一件作品都是匠心独运,精雕细琢,展现了建水紫陶的独特魅力。
鹧鸪天.情系水患 词/豹山散人 思念情真水患详, 欲知故梓视频逛。 抖音快手头条看, 微信知乎叩度娘。 群雁累,众鸿茫, 汪洋一片落何方。 人间处处洪流撞, 世上时时水浪扬。 (白香谱、阳韵) 2024.7.3.#热点创作者看美国大选#
腹部体格检查全攻略,医生必备! 你好,患者!今天我们要进行一次全面的腹部体格检查。请让我核对一下您的身份信息,确认无误后,我们会开始检查。您需要去卫生间吗?好的,我们会拉起帘子,保护您的隐私。请您双腿屈曲,略外展,以便我们充分暴露检查区域。 视诊:我们将从俯视和平视角度观察您的腹部。您的腹部平坦,无异常隆起或凹陷,腹式呼吸为主。腹壁静脉无曲张,无胃肠型和蠕动波。皮肤无色素沉着,无红肿破溃,无瘢痕手术切口,无疝。脐居于其中。 听诊:首先听肠鸣音,将听诊器置于右下腹,一分钟内听到4次/分的肠鸣音,无活跃亢进或减弱现象。接着听血管杂音,分别在腹主动脉、双侧肾动脉和双侧髂动脉处听诊,每次超过30秒,未发现血管杂音。最后听振水音,将听诊器置于上腹部,手四指并拢冲击胃部,患者放松后未闻及明显振水音。 搔弹音:将听诊器置于右肋骨下,手指沿肋缘滑动三次,声音明显增强,确定肝下界。 騯:全腹叩诊呈鼓音,从左下腹逆时针方向进行。肝上界叩诊从右锁骨中线第二肋间开始,从上至下叩至清音变浊音标记肝上界。肝下界叩诊从右下腹向上叩至肋缘,未叩到肝下界。胆囊和脾脏叩击痛分别在右肋下缘和左肋下缘进行,患者未感到疼痛。膀胱叩诊在脐向下进行,未叩及膀胱。移动性浊音检查阳性。 触诊:浅部触诊时,右手掌放在肚子上,让患者呼气时轻按,换四指从左下腹开始逆时针方向按压,询问患者是否疼痛。深部触诊时,用示中环三指按压,停后立即松开,询问患者是否疼痛。各特殊点如脊肋点、上输尿管点、中输尿管点、麦氏点等分别进行触诊,患者未感到疼痛。 ꠨脏触诊:右手手指并拢在右下腹沿右锁骨中线与肋缘大致平行示中指末端桡侧触诊,让患者腹式呼吸时手指按压向腹深部,吸气时向上迎,手不能离开,直至触及肝下缘或肋缘为止。同理前正中线触左肝,报告未触及肝脏或触及肝下缘。 脾脏触诊:左手托着左侧胸下部(9~11肋),右手掌平放脐部,配合患者呼吸进行按压和抬起,直到肋缘。报告未触及脾脏。 𐠨囊检查(墨菲征):左手竖着放在右胸下部,大拇指勾着右锁骨中线与肋缘交界处压一下,询问患者是否疼痛。然后让患者深吸气,压一下再询问疼痛情况。报告患者未因疼痛而屏住呼吸,墨菲征阴性。 液波震颤:右手放在脐中,隔一下四指叩击左侧肚子。报告液波震颤阴性。 振水音:耳朵靠近上腹部,四指冲击胃部,阴性。 肝颈静脉回流:左侧偏头露出右侧脖子,右手按压肝脏(右肋缘部位)观察脖子变化。阴性。 肾区叩击痛:左手手掌放在背部肾脏的位置(大概后侧腰部),右手锤击。肋腰点按压(示中环按)。小点。 以上就是腹部体格检查的全部内容。如果您有任何不适或疑问,请及时告知我们。感谢您配合我们的检查工作!
大病历写作:体格检查与专科情况详解 各位师兄师姐、医生们,大家好!我最近在肝病科写大病历,遇到了一些问题,希望能得到大家的帮助。老师给的入院记录上,“体格检查”下面还有一个“专科情况”,这个在大病历里面要写进去吗?我看大病历模板上“体格检查”后面就是“实验室检查”了。 体格检查部分 在“体格检查”部分,我记录了患者的体温(36.6℃)、脉搏(70次/分)、呼吸(18次/分)、血压(112/75mg),身高165cm,体重60kg。患者神志清楚,精神一般,表情自然,正常面容,发育正常,营养良好。全身皮肤粘膜无黄染,未见出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物,鼻翼无煽动,额面纹对称。口唇红润,伸舌居中,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软、无抵抗感、气管居中,甲状腺无肿大,双侧颈动脉搏动正常,双侧颈静脉正常。 胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动正常,双侧语颤对称。双侧肺叩诊清音,听诊双侧肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音。心脏浊音界无扩大,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软,无压痛、无反跳痛,腹部未触及包块,肝肋下未触及,脾肋下未触及,麦氏征阴性,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,听诊肠鸣音正常。外阴未检,肛门未检;脊柱正常,活动度正常,四肢无畸形,双下肢无浮肿。双侧膝腱反射正常,双侧巴彬斯基征阴性、双侧霍夫曼征阴性、克氏征阴性。 专科情况部分 劊在“专科情况”部分,我记录了患者的专科表现。患者神志清楚,慢性肝病容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染。腹部平软,无皮疹及腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。 希望这些信息对大家有所帮助!如果有任何问题或建议,请随时留言讨论!谢谢大家!
实习医生必备:入院记录大病历模板 堤𘪤患者出生于原籍,无长期外出或居住在疫区、地方病区的历史。生活规律,否认吸烟及饮酒史,无粉尘、毒物及放射性物质接触史,无冶游史。 体检: 听诊:肠鸣音正常,未听到血管杂音。 肛门及直肠:无瘢痕及溃疡,无痔核。 外生殖器:未发现异常。 脊柱:无畸形,无叩压痛,运动正常。 神经系统:痛觉、温觉、触觉、关节位置觉正常,肌肉无震颤,无抽搐,无头晕。腹壁反射、跖反射正常,膝反射、枕骨膜反射、腱反射及跟腱反射正常存在。Hotman征、Babinki征、脑膜刺激征阴性。 辅助检查: 2019-03-12血常规:Hb 126g/L,RBC 4.7㗱0⹂,WBC 11.2㗱0⁹,NO.81,LO.16,MO.02。 2019-03-12ESR:30mm/h。 2019-03-12尿常规:正常。 2019-03-12ECG:电轴-30Ⱟ,V1~V5呈QS波,ST段抬高0.2-0.3my。 病历摘要:患者花㗃,女,65岁,退休会计。因持续性上腹痛15小时,胸骨后刀割样痛,并向左肩背部放射和伴胸闷5小时于2019-03-12 10:00急症入院。查体:BP 148/102mmHg,心率84次/分,律整,心尖区第一心音减低。血沉30mm/h,心电图提示急性前壁心肌梗死。 堥步诊断: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁) Kilip心功能级 高血压病(2级,极高危)
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